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妊娠大便不通

病证名。亦名胎前大便不通妊娠便秘不通。指妊娠期间出现大便秘结不通或欲便而艰涩不行。多由脾肺气虚、胃肠气滞血虚津亏、大肠燥热所致。脾肺气虚则运化传导糟粕无力。症见大便艰难、虚坐努责、汗出神疲、纳差腹胀气短懒言。治宜益气润肠。方用黄芪汤(《金匮翼黄芪陈皮、麻仁、白蜜)。若情志不畅,或久坐久卧,或孕后胎体增大,压迫大肠,气机通降失常,大肠传导失职致肠中糟粕停搁不下。症见大便不通,脘腹胀满,欲便不畅,矢气则舒,嗳气频作,心烦不得卧。治宜理气行滞通便。方用紫苏饮(《妇人大全良方》)加味。若素体血虚,孕后血养胎阴血更显不足,血虚则津亦涸,不能滋润大肠。症见便秘不通,或欲便而努责难下,面唇白无华,头昏眼花、心悸。治宜养血润燥通便。方用润麻丸(《沈氏尊生书》)去桃仁、加阿胶肉苁蓉首乌。若胃肠素有积热,或孕后过食辛热助阳之品,或孕后外感邪热,致肠道燥热,热灼津液,肠失濡润。症见大便干结,数日一解,下腹胀满,面赤口臭,或身热,便后肛门灼痛小便短赤。治宜清热润肠通便,方用润燥汤(《胎产心法》:阿胶、黄芩苏梗防风当归、麻仁、芝麻)加减。

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